Rahim içindeki yapışıklıklar, genellikle rahim içi adherans veya Asherman sendromu olarak adlandırılır. Bu durum, rahim iç yüzeyinde, yani endometriumda (rahim iç zarında), anormal yapışıklıkların meydana gelmesiyle karakterizedir. Bu yapışıklıklar, adet kanamasının azalmasına veya tamamen durmasına neden olabilir ve kadınların gebe kalma yeteneğini olumsuz etkileyebilir.
Rahim İçi Yapışıklıkların Sebepleri
Rahim içi yapışıklıkların başlıca nedenleri şunlar olabilir:
- Rahim içi müdahaleler: Kürtaj, sezaryen doğum, rahim ameliyatları, miyom veya polip alınması gibi cerrahi işlemler.
- Enfeksiyonlar: Pelvik enfeksiyonlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, ya da doğum sonrası enfeksiyonlar rahim içinde yapışıklıklara yol açabilir.
- Hormonal dengesizlikler: Hormonal bozukluklar ve aşırı endometrial doku büyümesi de bu durumu tetikleyebilir.
- Travmalar: Rahim iç yüzeyine zarar veren fiziksel travmalar da yapışıklıklara yol açabilir.
Belirtiler
Rahim içi yapışıklıkların belirtileri her zaman belirgin olmayabilir. Ancak aşağıdaki semptomlar görülebilir:
- Adet düzensizlikleri: Adet kanamasının azalması veya tamamen durması (amenore).
- Ağrılı adet dönemi (dismenore): Ağrılı ve şiddetli adet sancıları.
- Kısırlık: Yapışıklıklar, embriyonun rahime tutunmasını engelleyebilir ve bu da gebelik şansını azaltabilir.
- Gebelik kayıpları: Rahim içindeki yapışıklıklar, düşük riskini artırabilir.
Tanı
Rahim içi yapışıklıkların tanısı, birkaç farklı yöntemle yapılabilir:
- Histeroskopi: Rahmin içine ince bir kamera ile bakılarak yapışıklıklar doğrudan görüntülenebilir.
- Ultrasonografi: Rahim içi yapısal değişiklikler ve anormallikler ultrasonla görülebilir.
- Histerosalpingografi (HSG): Rahim içine kontrast madde verilerek rahmin yapısı ve tüplerin durumu değerlendirilir.
Tedavi
Rahim içi yapışıklıkların tedavisi genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Tedavi seçenekleri şunlardır:
- Histeroskopik cerrahi: Yapışıklıkların cerrahi olarak kaldırılması için histeroskopi kullanılır. Bu, rahim içinde bir kamera ile yapılan minimal invaziv bir işlemdir.
- Medikal tedavi: Hormonal tedavi, rahim içindeki yapışıklıkların yeniden oluşmasını engellemeye yardımcı olabilir.
- Erken dönemde tedavi: Erken dönemde tedavi edilen yapışıklıklar, genellikle daha başarılı sonuçlar verir.
Sonuçlar ve Prognoz
Tedavi edilebilen bir durum olan rahim içi yapışıklıklar, çoğu kadında gebelik şansını artırabilir. Ancak tedavi sonrasında gebe kalma oranları, yapışıklıkların şiddetine ve tedaviye verilen yanıta bağlı olarak değişir. Ayrıca, yapışıklıkların tamamen iyileşmemesi durumunda kısırlık devam edebilir.
Önleme
Rahim içi yapışıklıkların önlenmesi, genellikle doğru tıbbi müdahalelerin uygulanması ile mümkündür. Özellikle rahim içi cerrahi işlemler sonrasında, enfeksiyonların önlenmesi ve iyileşme sürecine dikkat edilmesi büyük önem taşır.
Rahim içi yapışıklıklar, doğru tedavi ile yönetilebilir ve birçok kadında başarılı sonuçlar elde edilebilir. Ancak erken tanı ve uygun tedavi önemlidir.